予防接種申し合わせ

平成１３年４月１日
奈良市医師会・奈良市衛生課
１．予防接種不適当者（予防接種法施行規則第２条）
（１）接種前の検温で、３７．５℃以上の者
（２）重篤な急性疾患にかかっていることが明らか者
（３）当該疾病に係る予防接種の接種被の成分によって、アナフィラキシーを呈したことが明らかな者
（４）その他、予防接種を行うことが不適当な状態にある者

２．予防接種要注意者（予防接種実施要領及び市・医師会との申し合わせ事項〉
（１）心臓病・腎臓病・肝臓病や血液の病気などで治療を受けている者
（２）発育が悪く医者等の指導を経続して受けている者
（３）未熟児で生まれて発育の悪い者
（４）カゼなどのひきはじめと思われる者
（５）前回の予防接種で２日以内に発熱の見られた者、又は全身性発しん等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者
（６）薬の投与を受けて皮膚に発しんがでたり、体に異常をきたしたことのある者
（７）今までにけいれんを起こしたことのある者
　　①けいれん発作後、１年以内は接種できない。（通院中で症状が安定し，診断書があっても接種が認められません，各医師の裁量権は無いようです）
　　②抗けいれん剤の投与を受けている者は、１年以内は接種できない。（通院中で症状が安定し，診断書があっても接種が認められません，各医師の裁量権は無いようです）
　　③単純性熱性けいれんと診断がついた者は、一般児と同様に接種できる。
（８）過去に中耳炎や肺炎などによくかかり、免疫状態を検査して異常を指摘されたことのある者
（９）接種しようとする接種液の成分に対して、アレルギーを呈するおそれのある者
（１０）家族の誰かが感染症に罹患している場合は、発病当日から数えて以下の潜伏期間をあける。遊び友達・クラスメート等は、十分な問診により決定する。
　　①麻しんは、１０日間
　　②伝染性紅斑・手足口病は、２週間
　　⑧流行性耳下腺炎・風しん・水痘は、３週間
（１１）予防按種を受けようとする者が、次の疾患にかかった場合は治癒後必要な間隔をあけて接種する。
①麻しん・流行性耳下腺炎・風しん・水痘・伝染性紅斑・手足口病は、治ってから４週間
②突発性発しんは、治ってから２週間
（１２）輸血及ぴガンマグロプリンの投与を受けた者
　　①麻しん・風しんは、輸血及ぴガンマグロプリン投与後３カ月以上あける。
　　②ポリオ・ＢＣＧ・不活化ワクチンは、輸血及ぴガンマグロブリン投与後接種してもよい。
３．予防接種の間隔
４．急性灰白髄炎（経口生ポリオワクチン）
（１）ポリオ生ワクチン投与後３０分以内の嘔吐は、日を変えて再投与できる。
（２）投与後の下痢は、再投与の対象としない。
（３）垂直感染の場合のＢ型肝炎（ＨＢ）ワクチン接種者は、３回完了後１週間以上あける。
５．三種混合（百日せき・ジフテリア・破傷風）
（１）百日せきに権患したことが明確な者以外は、三種混合で援種する。
（２）第１期初回援種を確実に行い、基礎免疫を作っておくことが人切である。
スケジュールどおり受けていない場合でも、はじめからやり直すことはせず、規定の回数を越えないように接種する。
（３）第１期初回接種の１回回と２回目の間隔が８週問を越えた場合でも、２回目と３回目を３～８週間隔で援種すれぱ、第１期初回接種を終了したものと考えてよい。
２回目と３回目との間隔が８週間を越えた場合には、その間隔が６カ月末満であれぱそのまま３同目を接種し、６カ月以上の問隔であれぱ３回目は行わず第１期追加接種を行う。第１期追加接種は、第１期初回接種後１２～１８カ月の間に行うことが望ましいが、１８カ月以上経過した場合には、速やかに追加接種を行うことが望ましい。
〈４）破傷風トキソイドを接種した場合は、三種混合の回数には数えない。
６．二種混合（ジフテリア・破傷風）
（１）百日せきに権息したことが明確な者は、二種混合で接種する。
（２）第２期接種は、１１歳～１２歳（標準として小学６年生）全員が対象であり、幼兄期の接種歴は問わない。
７．風しん
中学生は標準として２年生で集団で実施する。
８．日本脳炎
（１）第１期初回（基礎免疫）接種の１～２回目の間隔は、１～４週間の間隔をあけて２回接種する。（やむを得ず４週間以上あいた場合は、同シーズン中なら接種可）
（２）第１期追加（基礎免疫）接種は、第１期初回接種終了後おおむね１年あけて１回接種する。
（３）第２期接種は、小学４年生で１回接種する。（ただし、小学４年生で接種できなかった者は小学５年生で１回接種する。）
（４）第３期援種は、中学３年生で１回接種する。
（５）第１期初回接種１回だけで１年経過した場合は、その年に２回接種する。もし１回しか、接種できなかった場合は、次年度１回接種する。
（６）第１期初回接種２回終了後２年以上経過した場合その年に１回接種する。
（７）第１期初回・追加接種は、９０カ月未満の者に３回までで、年齢・回数とも越えたものは任意予防接種として取り扱う。
９．ツベルクリン反応検査・ＢＣＧ接種（結核）
（生後３カ月～４８カ月未満）
（１）陰性であった者
判定当日にＢＣＧ接種ができなかった場合は、その日から２週間を越えない範囲であれぱ、ＢＣＧ接種ができる。
ＢＣＧ接種ができなかった場合は、ツベルクリン反応検査から行う。
（２）陽性であった者（強陽性または発赤の長径３０ｍｍ以上の場合を除く。）
①再度ツベルクリン反応検査を行う。その場合は、２カ月以内に行うのが望ましい。
②陽性の判定は、合計２回で完了となる。
（３）ツベルクリン反応検査を再度行う場合は、注射部位の重複は避ける。
原則として
１回目　左前腕の中部　２回目　右前腕の中部
３回目　左前腕の下部　４回目　右前腕の下部
（４）
ＢＣＧ按種について
ツベルクリン反応判定後、陰性者にはＢＣＧ接種を行いますが，ＢＣＧ接種後反応の確認及ぴやり直しは現法律では行えません。

ツベルクリン反応検査判定後の取り扱いについて

１．結核予防法第１３条第４項（定期の予防接種）の規定により、実施したツベルクリン反応検査の判定が「陽牲」のものの内
（１）強陽性およぴ発赤の長径３０ｍｍ以上
（２）再度ツベルクリン反応検査で陽性
結核予防法第５条（定期外検診）の対象者として奈良保健所に紹介する