日本皮膚科学会で提唱されているアトピー性皮膚炎の診断基準を下にあげておきます。
アトピー性皮膚炎の定義
「アトピー性皮膚炎は、増悪、寛解を繰り返す、そう痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因をもつ」
アトピー素因:1)家族歴・既往歴
(気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちのいずれか、
あるいは複数の疾患)
または
2)IgE抗体を産生しやすい素因
アトピー性皮膚炎の診断基準
1.そう痒
2.特徴的皮疹の分布
1)皮疹は湿疹病変
●急性病変:紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
●慢性病変:浸潤性紅斑・苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮
2)分布
●左右対側性 好発部位:前額、眼囲、口囲、口唇、耳介周囲、頚部、四肢関節部、体幹
●参考となる年齢による特徴
乳 児 期:頭、頸にはじまりしばしば体幹、四肢に下降
幼 小 児 期:頸部、四肢屈曲部の病変、
思春期・成人期:上半身(頭、頸、胸、背)に皮疹が強い傾向
3)慢性・反復性経過
(しばしば新旧の皮疹が混在する)
:乳児では2カ月以上、その他では6カ月以上を慢性とする。
上記1)、2)および3)の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。そのほかは急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。
除外すべき診断
●接触皮膚炎 ●汗疹●脂漏性皮膚炎●魚鱗癬●単純性痒疹●皮脂欠乏性湿疹●疥癬
●手湿疹(アトピー性皮膚炎以外の手湿疹を除外するため)
診断の参考項目
●家族歴(気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎)
●合併症(気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎)
●毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚
●血清IgE値の上昇
臨床型(幼小児期以降)
●四肢屈側型●痒疹型●四肢伸側型●全身型●小児乾燥型
●これらが混在する症例も多い●頭・頸・上胸・背型
重要な合併症
●眼症状(白内障・網膜剥離など):特に顔面の重症例
●伝染性軟属腫●カポジー水痘様発疹症●伝染性膿痂疹